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Fragebogen Hautanalyse
1. Persönliche Angaben
2. Persönliches Ziel
3. Allgemeine Angaben
4. Bestimmung Hauttyp
Wie fühlt sich Ihre Haut nach der Gesichtsreinigung an?
Hauttrockenheit - Welche Aussagen treffen auf Ihre Haut zu?
Welche Aussagen treffen auf Ihre Haut zu?
Rötungen – Empfindlichkeit - Welche Aussagen tref- fen auf Ihre Haut zu?
5. Hautzustand
Hautelastizität Sind Falten aud der Haut erkennbar?
Hautmerkmale – Weist Ihre Haut einige der folgen- den Merkmale auf?
6. Medizinische Vorgeschichte
Hauterkrankungen – Leiden oder litten Sie unter einer der folgenden Hauterkrankungen?
7. Ernährungsweise
Welche Ernährungsform trifft auf Sie zu?
Rauchen Sie?
Trinken Sie Alkohol?Wenn ja:

Vielen Dank, dass Sie sich Zeit genommen haben, diesen Anamnesebogen auszufüllen. Dadurch können wir Ihnen das optimale Konzept passend zu Ihrem Hautbild und Anliegen zusammenstellen.

Ihre Daten werden vertraulich behandelt und selbstverständlich nicht an Dritte weitergegeben. Hier erfahren Sie mehr zu unserem Datenschutz.

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